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月经不调，是由内分泌失调或者器质性病变(指身体器官或组织受到损害)引起的疾病，临床表现为女性经期不规律或出血量异常，主要表现为月经周期不规律，月经周期缩短、延长甚至闭经，经期延长或缩短，经量过多或过少。自月经初潮起，女性就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。月经来潮的持续时间一般为3~7天，出血量在100ml之内，以第2~3天为最多。月经血一般呈暗红色，不凝固，除血液外，还含有子宫内膜碎片，宫颈黏液及阴道上皮细胞。女性患者一旦发生月经不调，便会带来相应的痛苦，严重影响女性患者的生活质量，而此病的病因素与一些器质性病变存在着必然联系，同时，与患者的情绪变化以及生活习惯等因素也有一定的联系。围绝经期的标志是月经不规律，是绝经前过渡期，可表现为各种形式的月经失调。究其原因是卵巢功能衰退所致。其血清性激素以hFSH水平升高和抑制素水平降低，LH水平正常，雌二醇水平轻度增加为主要表现。
=>病因
月经失调可由多种疾病因素导致，以及各种因素导致神经内分泌功能失调从而引起神经内分泌紊乱，最终卵巢功能出现异常，进而影响月经。
=>疾病因素器质性病变
子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌：异常阴道流血及阴道排液是主要症状，严重时出现下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等症状。
盆腔炎
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
流产
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，多数流产患者有明显的停经史。
宫外孕
最常见的症状为孕早期大约6~8周出现阴道流血。
葡萄胎
葡萄胎随着妊娠月份的增加会出现异常妊娠症状，如腹部疼痛及阴道不规则流血等症状。
卵巢肿瘤
2/3来源于生殖细胞，最多见的是成熟的畸胎瘤。
子宫肌瘤
多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。
其他内分泌功能失调
激素水平紊乱是内分泌失调重要因素，所以内分泌失调就引起月经提前或者推迟，出现月经失调症状。如甲状腺、高泌乳素血症、PCOS、黄体功能不足等均可引起月经失调。
=>相关疾病
多囊卵巢综合征、盆腔炎、流产、宫外孕、葡萄胎
=>非疾病因素
神经内分泌功能失调引起神经内分泌紊乱，会导致卵巢功能出现异常，进而影响月经。具体如下：
情绪异常
月经是卵巢分泌的激素剌激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和垂体释放激素的控制，心理因素会使大脑机能紊乱，造成下丘脑-垂体-卵巢性腺轴异常，造成月经失调。
寒冷刺激引起月经过少甚至闭经
起居无度，妇女在月经期及经前游泳、喝冷饮都会出现月经不调，是因为经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，月经量减少、月经提前结束，严重者甚至会导致闭轻。
节食
少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重的22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，导致机体能量摄入不足，造成体内蛋白质、营养素、脂肪的消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，不能维持正常的月经周期，影响月经来潮，导致身体难以支撑，直接引起经量过少甚至闭经。
嗜好烟酒
嗜烟酒的女性患月经不调的概率远大于一般女性，嗜好酒烟的女性有25%~32%的人因月经不调而到医院诊治。烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。
滥用药物
滥用或经常大量地使用抗生素，长期服用避孕药，可引起女性内分泌失调，导致月经不调、不排卵，甚至闭经。
症状
月经失调可表现为经量改变、周期、经期、频率的改变等，也可伴发其他症状如腰酸、腹痛等。
典型症状
经期紊乱
包括经期的延长或缩短，月经频发或稀发以及闭经。经期提前7天以上或者周期超过35天。
经量的异常
月经量过多或过少。经量明显增多＞80ml或者＜20ml。
伴随症状
可能伴随出现腰膝酸软无力，小腹部不同程度的疼痛，头晕、乏力、心慌、气急、出汗等临床症状。
=>并发症
失血性贫血
经量过多引起贫血者，病人常表现为贫血貌。
不孕
早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能减退症等疾病引起的月经失调，可能会导致不孕。
失血性休克
失血量过多，甚至发生休克，危及生命。
就医
月经的规律性发生改变，伴随其他一些症状及贫血表现时建议及时就医，以免延误病情，错过最佳治疗时期。
就医指征
经期紊乱及出血量异常。伴有腰膝酸软无力，小腹部不同程度的疼痛。有大量失血迹象，如头晕、乏力、心慌、气急、出汗等。
妇科检查
检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。
女性激素六项
性激素六项检查是内分泌失调患者常用的检查方法，通过性激素六项的检查可以确定是否患有内分泌方面的疾病。
血常规
红细胞计数和血红蛋白检测，有助于推断出血程度。白细胞检查看是否有感染升高指标。
凝血功能
出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等，有助于出血性疾病(血友病、血小板减少性紫癜等)的诊断。
妇科超声
有助于检查子宫形态、大小、子宫内膜厚度、卵巢大小、形态、卵泡数目等情况。
=>腹腔镜检查
直视下看卵巢形态、子宫大小，对多囊卵巢、子宫内膜异位症等疾病有帮助。
=>宫腔镜检查
因直观、准确看到宫腔情况，成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，必要时还可以取材活检。
诊断标准通过临床表现，即患者经量过少或过多、经期延长、或者是月经先后无定期初步诊断为月经失调。结合病史、妇科查体可初步判断出血部位，如来自宫腔、阴道等。综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确月经失调的病因诊断。
=>鉴别诊断
月经失调无需鉴别诊断，但需要鉴别其是宫外孕还是子宫内膜异位症导致的。宫外孕典型三联征为停经、阴道流血、腹痛。其中就有阴道流血，通常量会比平时少，但又持续很长时间不干净，且颜色发暗，本该停经了却来了月经，这时就要警惕宫外孕的发生。子宫内膜异位症其临床表现主要有痛经、月经异常、不孕、房事疼痛等，可以做彩超进行鉴别。
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